التهاب الأذن الوسطى

🔷التهاب الأذن الوسطى: -
 تعد التهابات الأذن أكثر الأمراض انتشاراً خصوصاً عند الأطفال الرضع والصغار. وغالباً ما تؤثر الالتهابات على الأذن الوسطى  حيث تصبح القنوات داخل الأذن مسدودة بالسوائل والمخاط مما قد يؤثر على حاسة السمع لأن الأصوات لا تستطيع العبور من خلال تلك السوائل بشكل طبيعي.
ويمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى إذا تُرك دون معالجة إلى الصمم الدائم. كما أن العدوى قد تنتقل من الأذن الوسطى إلى الدماغ أيضاً.
إن التهاب الأذن الوسطى هو إصابة الأذن الوسطى بالالتهاب أو العدوى. ورغم أن هذا المرض يصيب الأطفال الصغار والرضع بالدرجة الأولى، فإنه يمكن أن يصيب البالغين أيضاً.
يحدث التهاب الأذن الوسطى عندما تنتشر العدوى التي تسبب الألم في الحلق أو الرشح أو مشاكل الطرق التنفسية الأخرى إلى الأذن الوسطى. إن الفيروسات والجراثيم يمكن أن تسبب الالتهاب.
تصل الجراثيم إلى الأذن الوسطى من خلال الطبقة النسيجية التي تبطن النفير ثم تقوم بإحداث العدوى. وتصبح الأذن الوسطى متورمة وربما ينغلق النفير.
وتساعد خلايا الدم البيضاء القادمة من الأوعية الدموية على مقاومة العدوى. وعندما تقوم خلايا الدم البيضاء بمهاجمة الجراثيم وقتلها فإنها تموت هي أيضاً، فيتشكل القيح أو الصديد، وهو سائل سميك القوائم، ولونه أبيض مصفر.
قد يعاني المريض من مشاكل في السمع، عندما تزداد كمية القيح في الأذن الوسطى، لأن غشاء الطبل في الأذن والعظيمات السمعية لا تستطيع التحرك لكي تقوم بعملها.
يعاني المريض من آلام مبرحة في الأذن مع تفاقم المرض. إن تراكم كميات كبيرة من السائل في الأذن يسبب ضغطاً كبيراً على غشاء الطبل في الأذن ويؤدي في النهاية إلى تمزقه.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
🔷أنواع التهاب الأذن الوسطى: -
1- التهاب الأذن الوسطى الحاد.
2-التهاب الأذن الوسطى المزمن.
3-التهاب الأذن الوسطى الإفرازي.

التهاب الاذن الوسطى الحاد
هو أكثر الامراض شيوعا في الاطفال خاصة في أول ستة سنوات من العمر، بعدها يقل ويكون نادر الحصول في الكبار.
وهناك ثلاثة أسباب رئيسية تفسر إصابة الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى أكثر من البالغين:

1- يعاني الأطفال من الأمراض التي تنتقل بالعدوى أكثر من الكبار لأن جهازهم المناعي لم ينضج بعد. إن الجهاز المناعي هو المسؤول عن مقاومة العوامل المسببة للعدوى والتي تدخل الجسم كالجراثيم والفيروسات.
2- يكون النفير عند الأطفال أقصر وأكثر استقامة مما عند البالغين. أما عند البالغين فإن النفير أكثر انحداراً الأمر الذي يسمح للسوائل بالخروج من الأذن الوسطى بسهولة أكبر مما يحدث عند الأطفال.
3- تكون الزوائد من الانسجة شبه الغدية عند الأطفال أكبر مما عند البالغين. وهي قد تؤدي إلى تضيق فتحة النفير. كما أنها قد تصاب هي أيضاً بالعدوى، وقد تنتشر العدوى منها عبر النفير إلى الأذن الوسطى.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
🔷الأسباب: -
1- إصابة المجاري التنفسية العليا بعدوى فيروسيه او بكتيريه.
2- ثقب في طبلة الاذن.
3- إنتقال المسبب في الدم مثل الحصة وتسمم الدم والتايفاس.
 الغشاء المخاطي للأذن الوسطى يتورم بشدة، فتنشل حركة الشعيرات الصغيرة في خلايا الغشاء المخاطي وتمتلا الاذن الوسطى بسائل الافرازات. فيشعر الطفل بطقطقة في اذنه بالم شديد في اذنه وتتورم وتحمر طبلة الاذن. يكون الطفل مريضا وفيه حمى قد تصل إلى 40 درجة مئوية. الاطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى، يمسكون بالاذن. كثيرا ما تنفجر طبلة الاذن فتخرج الافرازات والاوساخ من الاذن الوسطى فيقل الالم والمرض. قد تستمر الاوساخ تخرج لعدة ايام ويتحسن السمع في خلال 4- 6 اسابيع.
في متلازمة داون يكون الالتهاب أكثر شدة من بقية الاطفال، كذلك المتلأزمات الأخرى التي تسبب ضمور في العضلات.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
🔷أعراض التهاب الأذن الوسطى:- 1- الألم في الأذن.
 2- خروج سائل من الأذن.
 3-قيامَ الطفل بشد إحدى أذنيه أو كلتيهما
 4- صعوبةَ النوم
 5- الحمى
 6- فقد جزئي للسمع.
 7- فقدان التوازن.
 8- عدم الاستجابة للأصوات الخافتة والجلوس قريباً جداً من التلفزيون.
يكون تشخيص التهاب الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال دون الثالثة صعباً، لأن الرضع الصغار لايستطيعون الكلام، وقد لا يملك الأطفال المهارات اللغوية الكافية للتعبير عمّا يؤلمهم.
وينبغي على الوالدين أن يتوقعوا إصابة طفلهم بالتهاب الأذن الوسطى، وأن يسارعوا بأخذه إلى الطبيب بصورة عاجلة.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
🔷مضاعفات التهاب الأذن الوسطى: -
لا تقتصر أعراض التهاب الأذن الوسطى على الألم الشديد فقط. بل إن التهاب الأذن الوسطى قد يسبب الصمم الدائم أيضاً إذا أدى الالتهاب وضغط السائل المتراكم إلى تمزق غشاء الطبل في الأذن.
كما أن إصابة الأذن الوسطى بالعدوى قد تنتقل إلى أجزاء الرأس القريبة إذا لم تُعالج، بما في ذلك الدماغ، وتسبب مضاعفات أكثر خطورة.
إن الطفل الذي يصاب بالتهاب الأذن المتكرر يكون معرضاً لنقص السمع في وقت قصير، يمنع نقص السمع الطفل من تعلم الكلام ولفظ الأصوات المختلفة بصورة صحيحة، وقد يعاني فيما بعد من إعاقة في الكلام أو اللغة.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯

تشخيص التهاب الأذن الوسطى: -
يستطيع الطبيب كشف التهاب الأذن الوسطى من خلال فحص الأذن بواسطة منظار الأذن الذي يسلط الضوء على الأذن ويسمح للطبيب برؤية غشاء الطبل في الأذن وكشف علامات الالتهاب إذا كان موجوداً.
وقد يستعمل الطبيب نوعاً آخر من منظار الأذن يسمى منظار الأذن الهوائي، للكشف عن وجود سوائل متجمعة خلف غشاء الطبل في الأذن، إذ يسلط هذا المنظار الضوء على الأذن مع إرسال هبّات من الهواء باتجاه غشاء طبل الأذن، فإذا كان هناك سائل متجمع خلف غشاء طبل الأذن فإن غشاء طبل الأذن لا يستطيع التحرك بحرية كما لو لم يكن هناك سائل خلفه.
كما قد يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة في مجرى السمع لتعديل ضغط الهواء في هذا المجرى ولمعرفة مدى جودة أداء الأذن الوسطى بعملها. تدعى هذه العملية: قياس الضغط في الجوف الطبلي.
ربما يطلب الطبيب فحوصات أخرى لكشف وجود أي نقص في السمع، فيجري اختبار السمع، ويقوم بهذا الاختبار اختصاصي في قياس السمع، وهو طبيب تلقى تدريباً على قياس السمع.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
 علاج التهاب الأذن الوسطى: -
يصف كثير من الأطباء المضادات الحيوية لمعالجة التهاب الأذن الوسطى. إن المضادات الحيوية هي أدوية مفيدة في معالجة الالتهابات الناتجة عن العدوى بالجراثيم، ولكن كثيراً من التهابات الأذن الوسطى تنجم عن الإصابة بالفيروسات، وهي كائنات لا تستجيب للمعالجة بالمضادات الحيوية. وقد يضطر الطبيب بتجربة عدة أنواع من المضادات الحيوية في بعض الحالات، لأن بعض أنواع الجراثيم تقاوم المعالجة بأنواع معينة من المضادات الحيوية.

تشير التوصيات الأخيرة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة إلى ضرورة معالجة جميع الأطفال الذين لم يبلغوا الشهر السادس من العمر، وكذلك الأطفال الأكبر سناً و الذين يعانون من مجموعة معينة من الأعراض. وينبغي عدم الاكتفاء بمراقبة الأطفال الأكبر سناً فقط، والمبادرة إلى إعطائهم المضادات الحيوية، إلا إذا كان من الممكن متابعتهم من خلال زيارة متابعة للتأكد من زوال الأعراض بدون المضادات الحيوية، ومن أن الحالة لا تزداد سوءاً.

قد يقوم الطبيب بوصف المسكنات أيضاً إذا كان الطفل يعاني من الألم. إن اتباع تعليمات الطبيب حول طريقة تناول الدواء أمر بالغ الأهمية. إذ يجب الاستمرار بتناول المضادات الحيوية حتى انتهاء الفترة التي حددها الطبيب، حتى لو تحسن المريض قبل ذلك.

يطلب معظم الأطباء من الأهل أن يُحضروا الطفل إليه مرة أخرى ليعيد فحصه في زيارة المتابعة للتأكد من زوال المرض.

قد يبقى السائل في الأذن الوسطى عدة أشهر بعد زوال العدوى. أما إذا كانت الأذن الوسطى غير مصابة بالعدوى فإن السائل غالباً ما يختفي خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع. قد تساعد المضادات الحيوية في اختفاء السائل بشكل أسرع.

إذا بقي السائل في الأذن الوسطى أكثر من ثلاثة أشهر، وكان مترافقاً مع فقد السمع، فإن الكثير من الأطباء يوصون بوضع "أنابيب" دقيقة في الأذن المصابة. تدعى هذه العملية: شق غشاء الطبل.

ويجري الطبيب الاختصاصي في الأذن والأنف والحنجرة شق غشاء الطبل. ويستطيع الطفل أن يعود إلى بيته بعد إجراء شق غشاء الطبل لديه مباشرة، ولا يحتاج إلى المبيت في المستشفى.

تتم هذه العملية تحت التخدير العام. إذْ يحدث الجراح فتحة صغيرة في طبلة أذن الطفل ويضع فيها أنبوباً صغيراً من المعدن أو البلاستيك. يقوم هذا الأنبوب بتهوية الأذن الوسطى ويساعد على توازن الضغط بين الأذن الوسطى والهواء الخارجي.

يبقى هذا الأنبوب في الطبلة لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعاً ثم يخرج من تلقاء نفسه.

إذا كانت  الزوائد من الانسجة شبه الغدية متضخمة أو مصابة بالعدوى فقد يوصي الطبيب باستئصالها في نفس الوقت الذي يقوم فيه بوضع الأنبوب.

لوحظ أن استئصال الزوائد ينقص من معدل حدوث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال، ولكن لا تنطبق هذه الملاحظة على الأطفال دون الرابعة من العمر.

يجب أن يؤدي إزالة السائل من داخل الأذن إلى استعادة السمع بشكل كامل فوراً. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى إدخال الأنبوب الدقيق في غشاء الطبل مرة أخرى إذا عاد الالتهاب بعد خروج الأنبوب.

يجب حماية الأذن من الماء أثناء وجود الأنابيب. ويوصي كثيرٌ من الأطباء باستعمال سُدادات خاصة لأذنَي الطفل الذي أجريت له هذه العملية، ليستعملها أثناء السباحة أو الاستحمام لمنع الماء من الدخول إلى الأذن الوسطى.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
المصادر
1-الموسوعه الصحيه .
2-ويكيبديا. ✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
إعداد
د/داؤود عبدالصمد الصلوي