Manic الهوس .
🔷 الــــهـوس. Manic :
يتصف الاشخاص الذين يعانون من الهوس بدرجة عالية من الحيوية والإندفاعية فقديبقون في حركة دائمه ويتحدثون بصوت مرتفع وبشكل متواصل لديهم أفكارمبالغ فيهاعن ذاتهم واستمتاع همجي بالشراء والانخراط في الانشطه المنجذبين لهاوغالبامايتصفون بالتطفل والتدخل في شئون الآخرين بدون مبرر.
*المحكات التشخيصية للهــوس حسبD.S.M.IV:
1)فترة مميزة من الانشراح المزاجي اوسهولة الاستثارة بشكل شاذ ومستمر .
2)تضخم الى حدغيرسوي في تقديرالذات اوالمبالغة في العظمة.
3)قلة الحاجة للنوم حتى قديكتفي بنوم ساعه ساعتين فقط ورغم ذلك لايشعربالرغبة للنوم وبكامل نشاطه.
4)زيادة الحديث عن المعتاد أوالألحاح ليبقى يتكلم.
5)القابلية للتشتت من السهل جدا لفت انتباهه حتى ان لم يكن المثيرذا قيمه.
6)زيادة في النشاط وصعوبة في الاسترخاء وعدم قدرة على الصبر وكثرة الانخراط في انشطه سارة او ممتعه من النوع الذي يحتمل معهاقدرمرتفع من النتائج المؤلمة .
7)الاضطراب المزاجي يكون من الشده بمايكفي لكي يسبب ضعفا واضحافي المهام الوظيفية لعدم القدرة على المثابرة في عمل واحد محدد او في الانشطه الاجتماعية العامة اوالعلاقات مع الاخرين او يستلزم التنويم بالمشفى لتفادي أذى الذات أو الآخرين أو وجود علامات الاعراض الى تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة اوعقار .
9)عدم الواقعية المبالغ فيها المصحوبه بالشعور بأمكانيه تحقيق المستحيلات .
10)عدم الاستقرار قابلية للتغيير وانتقال سريع من مشروع وحوار الى آخر قديبدو بعض المرضى بمزاجا متهيجا مع سلوك غاضب وعدائي خاصه أن تعرض له أحد ويلاحظ الهجوم اللفظي وسرعه تبدل المزاج وتذبذه.
11)نقص السيطره على الذات والتكلف والحماقة صعوبه في التركيز وحديث غيرمترابط اوفقيرالمعنى.
🔻يعداضطراب الهوس واضطراب الاكتئاب من قائمه الاضطرابات الوجدانية (المزاجية)
🔻مقارنه الاكتئاب ب الهوس فأن الهوس يتطور بصورة اسرع وبدرجه اقل حده في حين الاكتئاب متدرج ومستمر عدة شهور او سنوات بطيء التطور.
🔻يعدالهوس أقل أنتشارا من الاكتئاب.
*تصنيف الأشكال السريرية للاضطرابات الهوسية*:
🔸الهوس الخفيف. Hyomania:
1)درجه اقل من الهوس الشديد والمتوسط ولكن ارتفاع المزاج والنشاط النفسي والحركي .
2)يوجد ارتفاع خفيف ومستديم في المزاج يستمرعدة ايام.
3)احساس شديد بالعافية والكفاءة الجسمية والنفسية.
4)الروح الاجتماعية الزائده وكثرة الكلام والألفة الزائده عن الحد.
5)زيادة النشاط الجنسي .
6)انخفاض الحاجه للنوم.
7)السلوك المتعجرف والغرور الذي قديحل محل الروح الاجتماعية المبتهجه.
8)قديقل التركيز والانتباه وبالتالي تقل القدرة على الاستقرار في العمل او الاسترخاء .
9)كل ذلك لايؤدي الى أخلال شديد بالعمل او الرفض من قبل المجتمع.
🔸الهوس المتوسط الغيرمترافق بأعراض ذهانيةMania without psycohtic symptoms:
يكون المزاج مرتفعا يتراوح بين جذل خال من الهم قديصل الى ثوران غيرقابل للسيطرة.
1)زيادة في النشاط النفسي الحركي.
2)انخفاض الحاجه للنوم.
3)اختفاء المحاذيرالاجتماعية ويصعب التركيز والانتباه.
4)يزداد ويتضخم الشعور بالذات وإفراط في التفاؤل وأفكار عظمه.
5)يزداد ضغط الكلام ويقدم على مشاريع باذخة بدون حساب .
6)قديصبح عدوانيا او عاشقا او فكهافي ظروف غيرمناسبه.
*يجب ان تستمر النوبه لمده اسبوع على الأقل*
*وجود السمات المذكورة اعلاه على أن تكون شديده وواضحا متسببه في اختلال العمل تماما*
🔸الهوس الشديد المترافق باعراض ذهانيةMania with psychotic symptoms:
1)صورة شديده من الهوس السابق ذكره.
2)تقديرذات مفرط وافكارعظمه تتحول الى وهامات أو ظلالات دينية او اصلاحية او سياسية كما ان التشكك قديتحول الى اوهام الملاحقه .
3)ظهور هلوسات منسجمة او متوافقة مع المزاج.
4)تسارع الافكار والكلام حتى يصبح الكلام غيرمفهوم.
5)النشاط البدني الشديد والهياج المستمر قديؤديان ال عدوانية وعنف.
6)زيادة الشهيه للأكل تتحول الى إهمال للتغذية والنظافة الشخصية.
🔷التشخيص التفريقي لحالات الهوس:
1)الذهان العضوي .
2)الفصام وخاصه الفصام الزوري.
3)إدمان المخدرات وخاصه الكحوليات والمنشطات والمهلوسات.
4)استعمال ادوية مثل مشتقات الكوتيزون.
5)اضطرابات الغدد.
🔹مآل مرض الهوس:
*من العوامل التي تزيداحتمال شفاء المريض*
1)عدم وجود اعراض ذهانية.
2)قله النوبات.
3)تقدم سن المريض.
4)قصرمده النوبه .
🔷تدابير معالجة الهوس:
*في العيادات*
يمكن معالجه الهوس الخفيف في العيادات الخارجية وذلك بالمطمئنات الكبرى او مضادات الذهان او مضادات الهوس (والتي هي اساسا مضادات صرع تسمى احيانامثبتات المزاج)خاصه ان وجدت قابلية للعلاج وتعاون الاسرة والمتابعه المستمرة.
*المعالجه في المستشفيات*
1)الحالات المتوسطة او الشديدة المصحوبة بهياج وفرط حركه ومصحوبة بأوهام وضلالات.
2)فقدان البصيرة للمريض وعدم استخدام العلاج والانتظام عليه.
3)الهياج الشديد المسبب لأذى الاقارب والذي لايمكن السيطرة عليه.
*المعالجة الكيميائية*
تستخدم المطمئنات الكبرى او مضادات الذهان للمرضى الذين لهم قوة تحمل عاليه للعلاجات وتستخدم العلاجات الاكثرتسكينا للهياج وبجرعات عالية ولكن بصورة تدريجية اويبداء بجرعه هجومية عالية وحذرة في نفس الوقت ويفضل الحقن في العضل بدايةثم التحول للعلاج عن طريق الفم مثل:
1)لارجاكتيل Largactilمن100مجم 3مرات الى300مجم3مرات يوميا.
2)الهالوبريدولHaloperidol من5مجم3مرات يومياالى10مجم3او4مرات يوميا.
مع ملاحظه الآثار الجانبيه وخاصه هبوط ضغط الدم وجفاف الفم والانف والتيبس واحتقان البول.
*الادوية المضادة للـهــوسAntimanic mood stabilizers:
1)وهي مضادات الصرع وخاصه أملاح الصوديوم Depakine.
2)املاح الليثيوم كربونات أوسترات الليثيوم 200مجم×3مرات الى400مجم×2-3مرات يوميا.مع ملاحظة ان هذا العلاج عالي السمية ولاينصح بأعطاءه الامن قبل أخصائي الطب النفسي وانه بحاجه الى مراقبه مستواه في الدم كل اسبوع الى شهر.
فتره العلاج تستمر المعالجه الحادة لمده اسبوعين الى سته اسابيع عاده في المستشفيات وعنداستقرار الحاله يخرج المريض من المشفى بجرعات استقراريه Maintenance therapy وبصورة منتظمة لمده6اشهر ثم يخفض العلاج تدريجيا خلال شهرين ثم يتوقف في حاله الشفاء التام.
*العلاج النفسي*
يعتبرالعلاج النفسي في حالات الهوس الشديدة ذو دور تدعيمي فقط .
ان العلاج المتكامل القائم على فريق علاجي متكامل من طبيب واخصائي وممرض واجتماعي وسلوكي معرفي وتدريبي هدفه التخفيف من اثر العوامل البيئيه المقلقه والمزمنه ويعمل على الوصول الى الطريق الصحي السليم في اكساب الفرد الثقه واسلوب الحياه الصحيحة الصحيه.
__________________________
*المراجع*
-الكامل للطب النفسي الجمهورية اليمينة وزراة الصحه العامه والسكان.
دكتور/محمد محمد الطشي
-علم الامراض النفسية والعقليه الاسباب -الاعراض- التشخيص-العلاج.
دكتور/ محمدالسيدعبدالرحمن جامعه الزقازيق (القاهرة)
*نقله ورتبه*
الاخصائية/عفاف شاهر
يتصف الاشخاص الذين يعانون من الهوس بدرجة عالية من الحيوية والإندفاعية فقديبقون في حركة دائمه ويتحدثون بصوت مرتفع وبشكل متواصل لديهم أفكارمبالغ فيهاعن ذاتهم واستمتاع همجي بالشراء والانخراط في الانشطه المنجذبين لهاوغالبامايتصفون بالتطفل والتدخل في شئون الآخرين بدون مبرر.
*المحكات التشخيصية للهــوس حسبD.S.M.IV:
1)فترة مميزة من الانشراح المزاجي اوسهولة الاستثارة بشكل شاذ ومستمر .
2)تضخم الى حدغيرسوي في تقديرالذات اوالمبالغة في العظمة.
3)قلة الحاجة للنوم حتى قديكتفي بنوم ساعه ساعتين فقط ورغم ذلك لايشعربالرغبة للنوم وبكامل نشاطه.
4)زيادة الحديث عن المعتاد أوالألحاح ليبقى يتكلم.
5)القابلية للتشتت من السهل جدا لفت انتباهه حتى ان لم يكن المثيرذا قيمه.
6)زيادة في النشاط وصعوبة في الاسترخاء وعدم قدرة على الصبر وكثرة الانخراط في انشطه سارة او ممتعه من النوع الذي يحتمل معهاقدرمرتفع من النتائج المؤلمة .
7)الاضطراب المزاجي يكون من الشده بمايكفي لكي يسبب ضعفا واضحافي المهام الوظيفية لعدم القدرة على المثابرة في عمل واحد محدد او في الانشطه الاجتماعية العامة اوالعلاقات مع الاخرين او يستلزم التنويم بالمشفى لتفادي أذى الذات أو الآخرين أو وجود علامات الاعراض الى تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة اوعقار .
9)عدم الواقعية المبالغ فيها المصحوبه بالشعور بأمكانيه تحقيق المستحيلات .
10)عدم الاستقرار قابلية للتغيير وانتقال سريع من مشروع وحوار الى آخر قديبدو بعض المرضى بمزاجا متهيجا مع سلوك غاضب وعدائي خاصه أن تعرض له أحد ويلاحظ الهجوم اللفظي وسرعه تبدل المزاج وتذبذه.
11)نقص السيطره على الذات والتكلف والحماقة صعوبه في التركيز وحديث غيرمترابط اوفقيرالمعنى.
🔻يعداضطراب الهوس واضطراب الاكتئاب من قائمه الاضطرابات الوجدانية (المزاجية)
🔻مقارنه الاكتئاب ب الهوس فأن الهوس يتطور بصورة اسرع وبدرجه اقل حده في حين الاكتئاب متدرج ومستمر عدة شهور او سنوات بطيء التطور.
🔻يعدالهوس أقل أنتشارا من الاكتئاب.
*تصنيف الأشكال السريرية للاضطرابات الهوسية*:
🔸الهوس الخفيف. Hyomania:
1)درجه اقل من الهوس الشديد والمتوسط ولكن ارتفاع المزاج والنشاط النفسي والحركي .
2)يوجد ارتفاع خفيف ومستديم في المزاج يستمرعدة ايام.
3)احساس شديد بالعافية والكفاءة الجسمية والنفسية.
4)الروح الاجتماعية الزائده وكثرة الكلام والألفة الزائده عن الحد.
5)زيادة النشاط الجنسي .
6)انخفاض الحاجه للنوم.
7)السلوك المتعجرف والغرور الذي قديحل محل الروح الاجتماعية المبتهجه.
8)قديقل التركيز والانتباه وبالتالي تقل القدرة على الاستقرار في العمل او الاسترخاء .
9)كل ذلك لايؤدي الى أخلال شديد بالعمل او الرفض من قبل المجتمع.
🔸الهوس المتوسط الغيرمترافق بأعراض ذهانيةMania without psycohtic symptoms:
يكون المزاج مرتفعا يتراوح بين جذل خال من الهم قديصل الى ثوران غيرقابل للسيطرة.
1)زيادة في النشاط النفسي الحركي.
2)انخفاض الحاجه للنوم.
3)اختفاء المحاذيرالاجتماعية ويصعب التركيز والانتباه.
4)يزداد ويتضخم الشعور بالذات وإفراط في التفاؤل وأفكار عظمه.
5)يزداد ضغط الكلام ويقدم على مشاريع باذخة بدون حساب .
6)قديصبح عدوانيا او عاشقا او فكهافي ظروف غيرمناسبه.
*يجب ان تستمر النوبه لمده اسبوع على الأقل*
*وجود السمات المذكورة اعلاه على أن تكون شديده وواضحا متسببه في اختلال العمل تماما*
🔸الهوس الشديد المترافق باعراض ذهانيةMania with psychotic symptoms:
1)صورة شديده من الهوس السابق ذكره.
2)تقديرذات مفرط وافكارعظمه تتحول الى وهامات أو ظلالات دينية او اصلاحية او سياسية كما ان التشكك قديتحول الى اوهام الملاحقه .
3)ظهور هلوسات منسجمة او متوافقة مع المزاج.
4)تسارع الافكار والكلام حتى يصبح الكلام غيرمفهوم.
5)النشاط البدني الشديد والهياج المستمر قديؤديان ال عدوانية وعنف.
6)زيادة الشهيه للأكل تتحول الى إهمال للتغذية والنظافة الشخصية.
🔷التشخيص التفريقي لحالات الهوس:
1)الذهان العضوي .
2)الفصام وخاصه الفصام الزوري.
3)إدمان المخدرات وخاصه الكحوليات والمنشطات والمهلوسات.
4)استعمال ادوية مثل مشتقات الكوتيزون.
5)اضطرابات الغدد.
🔹مآل مرض الهوس:
*من العوامل التي تزيداحتمال شفاء المريض*
1)عدم وجود اعراض ذهانية.
2)قله النوبات.
3)تقدم سن المريض.
4)قصرمده النوبه .
🔷تدابير معالجة الهوس:
*في العيادات*
يمكن معالجه الهوس الخفيف في العيادات الخارجية وذلك بالمطمئنات الكبرى او مضادات الذهان او مضادات الهوس (والتي هي اساسا مضادات صرع تسمى احيانامثبتات المزاج)خاصه ان وجدت قابلية للعلاج وتعاون الاسرة والمتابعه المستمرة.
*المعالجه في المستشفيات*
1)الحالات المتوسطة او الشديدة المصحوبة بهياج وفرط حركه ومصحوبة بأوهام وضلالات.
2)فقدان البصيرة للمريض وعدم استخدام العلاج والانتظام عليه.
3)الهياج الشديد المسبب لأذى الاقارب والذي لايمكن السيطرة عليه.
*المعالجة الكيميائية*
تستخدم المطمئنات الكبرى او مضادات الذهان للمرضى الذين لهم قوة تحمل عاليه للعلاجات وتستخدم العلاجات الاكثرتسكينا للهياج وبجرعات عالية ولكن بصورة تدريجية اويبداء بجرعه هجومية عالية وحذرة في نفس الوقت ويفضل الحقن في العضل بدايةثم التحول للعلاج عن طريق الفم مثل:
1)لارجاكتيل Largactilمن100مجم 3مرات الى300مجم3مرات يوميا.
2)الهالوبريدولHaloperidol من5مجم3مرات يومياالى10مجم3او4مرات يوميا.
مع ملاحظه الآثار الجانبيه وخاصه هبوط ضغط الدم وجفاف الفم والانف والتيبس واحتقان البول.
*الادوية المضادة للـهــوسAntimanic mood stabilizers:
1)وهي مضادات الصرع وخاصه أملاح الصوديوم Depakine.
2)املاح الليثيوم كربونات أوسترات الليثيوم 200مجم×3مرات الى400مجم×2-3مرات يوميا.مع ملاحظة ان هذا العلاج عالي السمية ولاينصح بأعطاءه الامن قبل أخصائي الطب النفسي وانه بحاجه الى مراقبه مستواه في الدم كل اسبوع الى شهر.
فتره العلاج تستمر المعالجه الحادة لمده اسبوعين الى سته اسابيع عاده في المستشفيات وعنداستقرار الحاله يخرج المريض من المشفى بجرعات استقراريه Maintenance therapy وبصورة منتظمة لمده6اشهر ثم يخفض العلاج تدريجيا خلال شهرين ثم يتوقف في حاله الشفاء التام.
*العلاج النفسي*
يعتبرالعلاج النفسي في حالات الهوس الشديدة ذو دور تدعيمي فقط .
ان العلاج المتكامل القائم على فريق علاجي متكامل من طبيب واخصائي وممرض واجتماعي وسلوكي معرفي وتدريبي هدفه التخفيف من اثر العوامل البيئيه المقلقه والمزمنه ويعمل على الوصول الى الطريق الصحي السليم في اكساب الفرد الثقه واسلوب الحياه الصحيحة الصحيه.
__________________________
*المراجع*
-الكامل للطب النفسي الجمهورية اليمينة وزراة الصحه العامه والسكان.
دكتور/محمد محمد الطشي
-علم الامراض النفسية والعقليه الاسباب -الاعراض- التشخيص-العلاج.
دكتور/ محمدالسيدعبدالرحمن جامعه الزقازيق (القاهرة)
*نقله ورتبه*
الاخصائية/عفاف شاهر
أترك تعليقًا