الصرع.اسبابة وانواعه.وكيفيه التعايش مع المرض.والتشخيص والعلاج

🔷 الــــــــصَّــــــرع:- 

نوبات الصَّرع هي أعراضٌ تنجم عن وجود مشكلةٍ دماغية؛ وهي تحدث بسبب نشاطٍ كهربائي مفاجئ غير سليم في الدماغ.  وفي الواقع، لا تسبِّب كلُّ أنواع الصرع اختلاجاً، حيث يوجد الكثيرُ من أنواع الصرع، وبعضُها تكون أعراضُه خفيفة. 
 ويمكن تصنيفُ نوبات الصرع ضمن مجموعتين:
1- نوبات الصرع البُؤَريَّة (وتُدعى نوبات الصرع الجزئية)، وهي تحدث في جزء محدَّد تماماً من الدماغ
2- ونوبات الصرع المُعَمَّمة التي تنجم عن نشاط شاذٍّ في جانبي الدماغ معاً. 

تستمرُّ معظمُ نوبات الصرع من نصف دقيقة إلى دقيقتين، وهي لا تسبِّب أضراراً دائمة. ولكنَّ نوبةَ الصرع تُعدُّ حالةً إسعافية إذا استمرَّت أكثرَ من خمس دقائق، أو إذا كان المريضُ يُصاب بكثير من النوبات ولا يصحو في الفترات الفاصلة بينها. إنَّ لنوبات الصرع أسباباً كثيرة، بما فيها الأدويةُ والحُمَّى الشديدة وإصابات الرأس وبعض الأمراض. ولا يُعدُّ الشخصُ مُصاباً بالصرع إلاَّ إذا كان يعاني من نوبات صَرعيَّة مستمرَّة بسبب اضطراب دماغي.


✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯

🔷أنــــواع نــــوبــــات الــــصــــرع: -

بسبب تعقيد البنيَة الدماغيَّة ووظائفها، هناك أكثر من اثنَي وثلاثين نوعاً من النوبات الصرعيَّة. كما أنَّ هناك كثير من الكلمات المختلفة للتعبير عن هذه النوبات، ومنها:

    🔹الاختلاجات أو التشنُّجات.
    🔹النَّوبات الصَّرعِيَّة.‎
    🔹النَّوبات الصَّرعِيَّة التَوَتُّرِيَّة        الرَمَعِيَّة.‎


 🔹تستمرُّ معظمُ النوبات الصَّرعيَّة  ما بين بضع ثوان إلى بضع دقائق، ثم تتوقَّف من تلقاء نفسها. 

🔹تُسمَّى النوباتُ الصَّرعيَّة التي تقتصر على جزء واحد من الدماغ النوبات الصَّرعيَّة الجزئية أو الصرع الجزئي أو البؤري. وتُسمَّى هذه النوبات تِبعاً للمنطقة من الدماغ التي تبدأ منها. وقد يمرُّ الطفل في الصرع الجزئي بانفعالات مفاجئة، كالسرور أو الحزن، أو بأحاسيس مفاجئة، من شمٍّ أو سمع أو رؤية. 

🔹هناك نوعٌ آخر من الصرع الجزئي يُسمَّى الصرع الجزئي أو البؤري المُعقَّد. ويمكن أن يُظهر الطفلُ خلال هذا النوع من الصرع تصرُّفات غريبة متكرِّرة، كأن يطرف بعينيه أو يتحرَّك في دائرة أو يضرب على الجدران أو يحرِّك ذراعه أو ساقه دون أن يستطيع التحكُّمَ بهذه الحركة. 

🔹تُدعى النوباتُ الصَّرعيَّة التي تنتشر إلى بقية أنحاء الدماغ اختلاجاتٍ مُعَمَّمة. وتؤدّي هذه الاختلاجات بالشخص إلى:
فقدان الوعي "الغيبوبة".
السقوط.
تشنُّج العضلات.
ارتجاج العضلات في كلِّ أنحاء الجسم.
التحديق في الفضاء، وفقدان الاتِّصال مع العالم الواقعيِّ لعدَّة ثوان.


🔹ليس جميعُ الأشخاص الذين لديهم اختلاج مُصابين بالصرع؛ حيث يعاني بعضُ الأشخاص من نوبة اختلاجيَّة واحدة في وقتٍ ما من حياتهم، ثم لا يعانون من نوبةٍ أُخرى إطلاقاً. 

🔹يُصاب الشخص  بالاختلاج أحياناً في أثناء مرض يترافق مع ارتفاع كبير في درجة حرارته. ولا تعود هذه الاختلاجاتُ للظهور ثانية في معظم الحالات، ما لم يكون هناك ضررٌ في الدماغ. 

🔹يُظهر الدماغُ، عندما يتعرَّض الشخصُ لنوبة صرعيَّة، نَشاطاً كهربائياً غير طبيعي يمكن قياسُه من قبل الطبيب بواسطة جهاز يُسمَّى جهاز تخطيط كهربائيَّة الدماغ. 


✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
🔷أســــبــــــاب الــــــــصَّــــــرع:- 

🔹الوراثة:-
عامل الوراثه يلعب دوراً كبيراً في مرض الصرع ، والذي يورثه هو استعداد المخ لأن تحدث به اضطرابات تؤدي إلى حدوث نوبة الصرع. فلقد وجد ان عدداً من افراد عائلة المصاب ربما أصيبوا بالمرض. وبعمل تخطيط للدماغ نجد % 8من ابوي المصاب يكون التخطيط فيهما طبيعياً وفي 92% يكون تخطيط احدهما أو كليهما غير طبيعي .
🔹الإصابة في الرأس :-
 اصابة الرأس وبالتالي إصابة المخ تُسبب الصرع ، فلقد وجد من فحص 300 حالة مصابه بالصرع الذي لا يعرف له سبب أن هناك 17% حدث لهم إصابة بالمخ تتراوح بين بسيطة وقويه
 ولقد وجد في مرضى الصرع أنه كثيراً ما يحدث في أول طفل يولد لأنه أشد عُرضة لهذه الاصابات أثناء الولادة ، مما يجعل احتمال الصرع فيه أكثر من إخوته من بعده لانهم اقل عرضه للأصابة منه اثناء الولاده.

🔹قلة النوم .
🔹الإجهاد والتعب .
🔹ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
🔹 شرب الكحول .
🔹 المرض .
🔹تعاطي بعض الادويه بجرعات كبيره .
🔹وتبقى معظم حالات الصرع  مجهولةَ السبب، بينما يرتبط بعضها بأمراض أو تعاطي ادويه بكميات كبيره أو إصابات في الدماغ. 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
🔷الفرق بين التشنج والصَّرْع:-

🔹التشنج عرض من أعراض الصَّرْع، أما الصَّرْع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ. أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصَّرْع. أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابة شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة.

🔹أما الصَّرْع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج.

🔹والصَّرْع قد يكون على نوعان:
صرعاً أولياً ، ويكون جينياً أو وراثيا.
🔹وقد يكون صرعا ثانويا ، كاستجابة عامة للدماغ نتيجة أي مؤثر أو أعطاب تصيبه.
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯
🔷كــيــف يــتــعــاش الــشـخـص مــع الــصــرع: -
🔹يستطيع مُعظمُ مرضى الصرع أن يعيشوا حياة طبيعية إذا تمت السيطره على الاختلاجات. 
ولكن المرضى الذين قد تظهر لديهم نوباتُ اختلاج، رغم المعالجة، هم بحاجة للحذر، لأن هذه النوبات قد تؤثِّر في حياتهم اليومية. 
🔹قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اختلاجات، رغم المعالجة، غير قادرين على قيادة السيَّارات أو تشغيل الآلات الخطيرة. ولا تُعطي مُعظمُ الدول رخصةَ قيادة سيَّارة لشخص يُعاني من الصرع، ما لم يكن قادراً على إثبات أنَّه لم يتعرَّض لأيَّة نوبات خلال فترة مُعيَّنة من الزمن.  

🔹قد يكون من الضروري اقتصارُ الأنشطة المدرسيَّة والهوايات على تلك التي لا تُشكِّل خطراً على الطفل الذي يفقد وعيَه أو انتباهه لبضع لحظات. ومن الأمثلة على الأنشطة والهوايات التي قد يكون من الضروريِّ تجنُّبها:

تسلُّق الجبال.
قيادة العربات.


🔹من الأنشطة والألعاب الرياضيَّة التي يمكن القيامُ بها تحت المراقبة والإشراف:
السباحة.
ركوب الدرَّاجات العاديَّة.

🔹هناك الكثيرُ من الأنشطة والألعاب الرياضيَّة الآمنة بالنسبة لمريض الصرع، كالهَرولة وكُرة الطائرة. ولكن، يجب تجنُّبُ الألعاب الرياضيَّة التي تتضمَّن احتكاكاً، لأنَّ أقلَّ صدمة يمكن أن تُثير نوبة الاختلاج. لذلك، قد لا يكون من الحكمة لمريض الصرع أن يلعب كُرة القدم . 

🔹يبدو تأثير الاختلاج غير المضبوط أكثرَ وضوحاً عند الأطفال واليافعين، لأنَّهم قد لا يكونون قادرين على مواصلة تعليمهم بطريقة طبيعية. 
🔹 يحتاج الأطفالُ الذين يتناولون أدويةَ الصرع إلى فترة أطول للتعلُّم وأداء واجباتهم المدرسيَّة، لأنَّ بعض أدوية الصرع تُؤثِّر في الذاكرة والقدرة على التركيز. 

🔹ينبغي على المراهقين المُصابين بالصرع تجنُّبُ المشروبات الكحولية والعقاقير المحظورة؛ لأنَّ هذه المواد تزيد بشكل ملحوظ من احتمال حدوث نوبة الاختلاج. 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
🔷تــشــخــيــص الــــــــصَّــــــرع:- 

🔹إن أهم شئ في تشخيص الصرع هو التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة الصرع.  
 🔹قديطلب إجراءَ بعض الفحوص الدمويَّة، كما يستخدم مجموعةً أُخرى من الفحوص الطبِّية المُختلفة كي يُقرِّر ما إذا كان الشخصُ مُصاباً بالصرع أم لا. 

🔹الاختبار الذي يُجرى لتشخيص الصرع عادة هو تخطيط كهرباء الدماغ حيث يسجل هذا الاختبار الأمواجَ الدماغيَّة. ويستطيع الطبيبُ أن يقرِّر، في مُعظم الحالات، ما إذا كان للدماغ فعالية كهربائيّة غير طبيعيه مُصاحبة للاختلاج عن طريق قراءة مخطَّط كهربائيَّة الدماغ. تُوضَع في أثناء التخطيط أقطابٌ كهربائيَّة على فروة الرأس، حيث تقوم بالتقاط موجات الدماغ وتسجيلها. وهذا الاختبارُ غير مُؤلم. ولكن، قد يطلب الطبيبُ إجراءَ هذا التخطيط أيضاً عندما يكون المريضُ نائماً. 

🔹كما قد يلجأ الطبيبُ أيضاً إلى اختبار يسمى تخطيط مغناطيسي لدماغ. والغرضُ من هذا الاختبار مُشابهٌ لتخطيط كهرباء الدماغ، عدا عن أنَّه يقيس إشارات الدماغ المغناطيسية بدلاً من الكهربائيَّة.

وقد يطلب الطبيبُ أيضاً تصويراً طبقياً محورياً أو تصويراً بالرنين المغناطيسي. 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
🔷الــــمــــعــــالــــجه: -

🔹يُمكن السيطرةُ على النوبات الصَّرعيَّة عند أكثر من ثمانين بالمائة من الأشخاص المُصابين بالصرع عن طريق الأدوية. 

🔹يستطيع الطبيبُ، بعد تشخيص نوع الصرع، أن يختار واحداً من بين أربعة وعشرين دواء مختلفً متوفِّراً للسيطرة على الاختلاج. 🔹يعتمد اختيارُ الدواء عادة على نوع الصرع وعمر المريض وحالته الصحيَّة. 

🔹يقوم الطبيبُ بوصف الدواء، ثمَّ يقوم بتعديل الجرعة حسب استجابة المريض، حيث يبدأ بجرعة مُنخفضة عادة، ثم يزيدها إذا دعت الضرورة، بعد كلِّ اختبار دمويٍّ. 

🔹يقرر الطبيبُ ما إذا كان الشخص يستطيع التوقُّفَ عن تناول الدواء أم لا، استناداً إلى تشخيص الحالة عند الشخص. وهذا يعتمدُ على تخاطيط كهربائيَّة متعاقبة للدماغ، وكذلك على طول الفترة التي تمرُّ على الشخص دون أن يُصاب بأيَّة نوبة اختلاجيَّة. 

🔹يمكن أن يعاني الشخص من نوبات اختلاجيَّة أكثر وأصعب معالجةً إذا توقَّف عن تناول الدواء فجأة. 

🔹الآثارُ الجانبية لأدوية الصرع غير خطيرة نسبياً، ومنها:
التعب.
زيادة الوزن.
الدوخة.
الاكتئاب.

🔹إذا وصف الطبيبُ دواءً للصرع، فإنَّه يقوم بشرح منافع هذا الدواء ومخاطره المُحتملة. 

قد يتحسَّس بعضُ الأشخاص من أدوية مُعيَّنة. ولذلك، يجب الاتِّصالُ بالطبيب فوراً إذا ظهر أيُّ طفح جلدي بعد تناول الدواء. 

🔹قد يلجاء الطبيب إلى عملية جراحية لدماغ وذالك  تفشل المعالجةُ الدوائية في السيطرة على الاختلاج؛ حيث يحاول الجرَّاحُ في هذه العملية إزالةَ الجزء المسؤول عن الإشارات الكهربائية غير الطبيعية، وهذا الجزءُ هو الذي يسبِّب الاختلاجات. ولكنّ هذه العملية تفيد أقل من نصف مجموع مرضى الصرع. 

🔹هناك عمليةٌ أُخرى قد يتمُّ اقتراحها، وهي عمليةُ تنبيه العصب المُبهم؛ حيث يقوم الجرَّاحُ في هذه العملية بزرع جهاز كهربائي تحت الجلد في منطقة أعلى الصدر في الجهة اليُسرى. ويقوم هذا الجهازُ بتنبيه أو تنشيط عصب كبير في الرقبة يُدعى العصبَ المُبهم. وتساعد عملية التنبيه عند بعض المرضى على تخفيف حالات الاختلاج غالباً؛ ولكنَّ هذه العملية ليست مثالية لجميع مرضى الصرع. 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 

🔷كيفيَّة التعامل مع المريض في أثناء النوبة: -
يمكن أن تستمرَّ نوبةُ الاختلاج من بضع ثوان فقط إلى بضع دقائق. تتوقَّف مُعظمُ النوبات من تلقاء نفسها. ولكن، قد تستمرُّ النوبةُ عدَّةَ ساعات في حالات نادرة؛ وفي هذه الحالة لابدَّ من تدخُّل طبيٍّ عاجل. 

يجب حمايةُ المصاب من إيذاء نفسه في أثناء النوبة، حتَّى يستعيد وعيَه والتحكُّمَ بجسده. 
وهذه بعضُ النصائح التي تمكِّنُنا من التقليل من احتمال تعرُّض المصاب للأذى في أثناء النوبة:

1- ضع المصاب في وضع الاستلقاء على الأرض أو على سطح مستوٍ.
2- ضع شيء طري تحت رأس المصاب كوسادة. 
3- إمالة الرأس بلُطف إلى أحد الجانبين لمنع استنشاق القيء إلى الرئتَين عندما يتنفَّس الصاب.


4- يجب إبعادُ أيِّ شيء قد يسبِّب الأذى للمصاب أو للأخرين عن متناول يد المصاب ، كالأدوات الحادَّة أو قطع الأثاث أو سواها، وذلك إذا كان المصاب مشوشاً أو مُرتبكاً في أثناء النوبة. 

5- يجب الامتناع عن القيام بالأمور التالية في أثناء النوبة الاختلاجيَّة:
✪محاولة إدخال أيِّ شيء في فم المصاب.
✪عدم إعطاء المصاب  الماء أو الأدوية، وذلك حتَّى تتوقَّف النوبة.
محاولة التحكُّم بحركة المصاب وتهدئته.


✪يستطيع الناسُ المصابون بالصرع ممارسةَ حياةٍ طبيعية ومنتجة، وهم يعودون إلى أنشطتهم الاعتياديَّة بعد النوبة. ولكنَّ الاختلاج يستمرُّ في بعض الحالات، أو أنَّ المريض لا يستعيد وعيه بين النوبات. وفي هاتين الحالتين، يجب طلبُ الإسعاف فوراً. 

✪يجب طلبُ الإسعاف وإجراء إنعاش قَلْبِيٍّ رئوي إذا توقَّف المريضُ عن التنفس. 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
🔷الــــــمــــصــــــادر: -
🔹الــمــوســوعــة الــصــحــيه
🔹ويــكــيــبــيــدايــا 
✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯✯ 
Ph/Daowd-Alselwi