الفصام تعريفه واسبابه والعلامات والاعراض

الفصام        Schizophrenia


 🔷التعريف      Definition    :
يعرف الفصام لغة بإنة أنشطارالعقل فكلمة Schizo  باليونانية تعني يشطروكلمة Phrenتعني العقل ويصبح المعنى أنشطارالعقل.
وعلميايستخدم مصطلح الفصام للتعبيرعن زمرة من الاضطرابات الذهانية العقلية التي تتظاهربأضطرابات مميزة في اللغة والاتصال والأفكاروالأدراك والوجدان والسلوك.
وتبدء هذه الاضطرابات عادة في بداية الشباب مع أنهاقدتتأخروقديرافقها تدهور في الأداء الوظيفي ولگي نقول فصام لابدان تستمرالاعراض أكثرمن ستة أشهر.
كمايصيب الشخصية اضطراب في تلك الوظائف الأساسية التي تعطي الشخص الطبيعي الأحساس بالفردية والتميز عن الآخرين.


🔹الفصام مرض مزمن ويمرعادة بالمراحل التالية:
🔸مرحلة النذيرأو المرحلة التمهيديةProdromal  phase
🔸مرحلة الأعراض المهيمنة النشطه الموجبةActive  phase
🔸مرحلة الأعراض المتبقية Residual phase

🔷المسببات      A etiology:
تسهم العديد من العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية للفردفي تطور الفصام والاختلالات الذهانية الاخرى وتتضمن العوامل البيولوجية كل من العامل الوارثي والاختلال الوظيفي للمخ والاضطرابات البيوكيميائية اماالعوامل النفسيةفتشمل التواصل اللاسوي واختلال وظيفة الاسرة او دورها في حين تشمل العوامل الاجتماعية متغيرات مثل انخفاض الدخل والتعليم..
يواجه البحث في أسباب الفصام العديدمن المشكلات لتداخل الاسباب فيمابينها ...
فمنهاماهو
*داخلي :لايستجيب للمعالجة وأنذاره سيء ذا أساس بيولوجي.
*تفاعلي:أنذاره أفضل ويحتمل انه متعلق بعوامل المعاناة البيئية والاسرية.


🔷العلامات والاعراض في الفصام:
الاعراض التمهيديةProdromal Symptoms:
هي الاعراض التي تحصل قبل المرحلة الحاده للفصام وهي:
*عزلة شديدة أجتماعية
*خلل في الوظيفية (القدرة على كسب الرزق او تأخرفي التحصيل الدراسي)او خلل في إدراك شؤون البيت مقارنة بالمستوى السابق
*سلوك مستغرب ك جمع القمامه والاحتفاظ بها او التكلم مع النفس امام الاخرين
*تدهورالنظافه الشخصية والاهتمام بالمظهرالخارجي
*برود في التعبيرالانفعالي او عدم التوافق بين التعبير والواقع ك الضحك في عزاء
*كلام كثيرلامعنى له اوفقربالافكار
*اعتقادات غريبة بالخرافات
*ادركات غريبة غيراعتيادية بوجود قوى خارقه اواشخاص غيرموجودين اساسا
*نقص في المبادرة والاهتمام بشكل بارز
🔹في حين أتت هذه الاعراض بعد نوبه الفصام تسمى الاعراض اامرسبة (المتبقية)

🔹الاعراض المرحلة الحادة:
اولا:اضطراب التفكيرالفصامي:
حيث تضطرب القدرة على ادراك المفاهيم وتضعف ملكة التفكيرلدى الفصاميين فيخلط بين السبب والنتيجه ويتسنتج استنتاجات غيرمنطقية وعدم قدرة المريض على توضيح مراده وفكرته وقديعجزعن التفكيرالتجريدي

*الضلالات:
تعرف الضلالات (الوهم)او(الهذاء)Delusionبأنهااعتقادات خاطئه لايتلاءم مع الخلفية الاجتماعية والثقافية للمريض وتعداخطاء اساسية في الحكم على الاموروغيرقابلة للتفسيرالمنطقي ويقتنع بها المريض اقتناعاكاملا
وتاتي الضلالات بمظاهرمتعدده منها:
1)هذاء الشعوربالاضطهادPersecutory:
ويعدمن اهم الهذاءات حيث يعاني منه مايقرب65%من حالات الفصام وفيه يشعرالفردبشكل مبالغ فيه في انه يعامل بحقداوضغينه من الاخرين اوان شخصايتتبعه ليضع له السم او انه معرض الاغتيال اومطاردمن المباحث
2)هذاء المبالغه في الشعوربالعظمه Grandios:
حيث يكون لدى الفصامي هذاءات مبالغ فيهابالشعوربالقيمة والنفوذ اوالمعرفة وإنجازالهوية اوعلاقه مع مشاهيراو ان لديه قوة خارقه او يستطيع التحكم بالكون
3)هذاءالتحكم  Control:
يحدث حين يعتقدالفردان افكاره وتصرفاته محكومة بعوامل خارجيه من قبل الاشخاص اومن كوكب اخريتحكم بافكاره اويوجدجهاز فاكس يرسل له في عقله يتلقى من خلاله التعليمات او يقول مثلا تتحكم قناة الاخبار في تفكيري وتبث افكارها الى عقلي
3)هذاءات الغيرةJealous: حيث تنتاب المريض هداءات تفيدبانه مخدوعامن زوجته اوممن يحب اوبالخيانة الزوجية من قبل القرين فتجده يبخث في فراش زوجته ويشتمها ويتساءل كثيرا ويتهمها بالفعل مع غيره مجزما ادانتها
4)هذاءات جسمية Somatic:
حيث يكون لدية هداءات مفادها ان لديه بعض العجزالجسمي اوقصوروظيفي في اجزاءالجسم
5)هذاءات مختلطةMixed:
تكون مختلطه دونماتميزلاي نوع من الانواع السابقة كماتوجدانماط اخرى من الهذاءات ك العدميةNihilsimحيث يعتقدالمريض ان كل ماحوله ذهب هباء او انه ال الى العدم وتكثرالهذاءات الجنسية بين الرجال

*الهلاوسHullucintions:
هي خبرات حسية تحدث في غياب اي مثيرات بيئية فعلية ويعيشها المريض دون سواه ويوجدلدى70%من مرضى الفصام هلاوس سمعية ولدى 20%هلاوس بصرية اماالبقية10%هلاوس متباينة
وتاتي انواع الهلاوس حسب الحواس البشرية
1)هلاوس سمعية Auditory hallucinations ومايميزالهلاوس السمعية في ان النريض يسمع شخصان يتحاوران عليه اي انه الشخص الثالث المقصوداو اصوات مرتفعه تعلق على حركات وافعال المريض او اصوات آمره وهي الاخطر تآمرالمريض بفعل شيء فيقوم المريض بالاستماع للصوت دونما تردد ك فعل قتل او احراق او سرقه او رمي نفسه من مرتفع....الخ
2)الهلاوس البصرية   Visual
3)الهلاوس الحسية   Tactile
4)الهلاوس الشمية  Olfactory
5)الهلاوس الذوقية  Gustatory
🔹اضطرابات الادراگ Disturbance of Perception:
  الخداعIllusions:
وهوإدراك اواستقبال خاطئ ومغايرللوسط المحيط مع وجود مؤثرخارجي اومؤثرداخلي وهناك من الخداع ظواهر قدتلاحظ في ذهانات اخرى ك:
*يشعرالمريض أن الناس والأحداث والتجارب غيرالمألوفة وگانهامالوفه
*تحسس عالي للأضواء والأصوات والروائح
*تغيرفي الاحساس والشعوربالوقت
*تغيرفي ادراك الجسم
*تبدد الشخصية حيث يدرك ان نفسة وكيانه اوجزء منه متغير او تبدد الواقع علما ان تبددالشخصية اوتبددالواقع تظهر ك عرض ثانوي مصاحب في حين تعد اضطراب بحدذاته منفصل عن الفصام..

🔹اضطراب الأرادةAltered volition:
 ان اي نقص في عمل المريض الفصامي الارادي هومن اهم الصفات لدى الفصاميين وهذا النقص هو نتيجة عن نقص الدافعية والرغبة في المبادرة وهذا الاضطراب في فعاليات المبادرة التلقائية الذاتية الهادفة قديخل بشكل واضح بالعمل او بالدراسة وتشمل اضطرابات الارادة في الفصاميين التالي:
1)الاهتمام والرغبات Interestلايستطيع الفصامي ابدء اهتمام بالوسط المحيط والبيئة المعاشه
2) المبادرةInitiativiyضعيفة حتى لايستطيع القيام بأنشطة ذات هدف تساعده للبلوغ للاهداف الصحيحه التي يسعى اليها الاصحاء
3)الحافزوالدافعDriveالفصامي عادة لايستطيع بلوغ اي هدف حتى وان كان قدبدا به يفتقرالى الحافز
4)الطموحAmbition  ان فقدالطموح الواقعي الحقيقي عندالفصامي يؤدي بشكل حتمي في النهاية الى فقدان الاهتمام وفقدان المبادرة وعدم القدرة على تحقيق شيء لنفسة

🔹ايضامن اعراض الفصام
*اضطراب الكلام حديث غيرمنتظم
*الاختلال السلوكي ومنه السلوم غيرالمنتظم بشكل واضح والسلوك الكتاتوني
*تسطح المشاعر

.......................................
المراجع

1)الكامل للطب النفسي وزارة الصحة الجمهورية اليمنية دكتور/عبدالسلام عشيش.
2)عالم الامراض النفسية والعقلية دكتور/محمدالسيدعبدالرحمن.
*نقله ونسقه/
الاخصائية/عفاف شاهر.