الجلوكوما اسبابه وانواعه واعراضه والتشخيص والعلاج

الجلوكوماGlaucoma
 هو اسم عام لمجموعة من أمراض العينين تصيب العصب البصريّ
Optic nerve.
 العصب البصري المسؤول عن نقل المعلومات من العين إلى الدماغ
يقع في الجزء الخلفي من العين.
إصابة هذا العصب يمكن أن تؤدي إلى فقدان القدرة على الرؤية.
في بداية الأمر يشعر الشخص الذي يعاني من الزرق الجلوكوما بتضاؤل مجال الرؤية لديه في أطراف العين
الرؤية المحيطية
 - Peripheral Vision
. وإذا لم تتم معالجة مرض الزرق الجلوكوما
 فقديتفاقم فقدان البصر تدريجيا مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى فقدان كامل للبصر.
🔶الاسباب🔶

ما هي أسبابه؟
للتمتع برؤية جيدة، من الضروري أن يكون العصب البصري سليما العصب الذي يربط العين بالدماغ.
يتسبب داء الزرق الجلوكوما في فقدان متزايد للألياف العصبية، مما يشكل فراغا داخل العصب البصري. وإن لم تتم معالجة المرض، يفقد المريض البصر كليا بسبب فقدان الألياف العصبية.عامة، يحدث ذلك بسبب وجود صعوبة في تصريف الخلط المائي من الفضاء الذي يحتويه
السائل الشفاف الذي يغمر هياكل العين ويحافظ على خصائصها البصرية. وكنتيجة لذلك، يرتفع الضغط داخل العين مما يسبب ضررا على مستوى العصب البصري.
مع ذلك، يوجد كذلك نوع من الزرق الجلوكوما
يحدث فيه الضرر على مستوى العصب البصري على الرغم من وجود ضغط "عادي" على مستوى العين. يمكن لداء الزرق
الجلوكوما أيضا أن يكون مرتبطا بعوامل أخرى، مثل انخفاض ضغط الدم وأمراض أوعية دموية أخرى.
🔶انواع الجلوكوما🔶

 اربعه  أنواع من الجلوكوما
1-زَرَق مفتوح الزاوية
Wide - angle glaucoma / Open - angle glaucoma
2-زَرَق ضيّق الزاوية
Narrow - angle glaucoma
3- مُغلق الزاوية
Closed - angle
4-(زَرَق خِلْقِيّ )
Congenital glaucoma
🔶العلامات والاعراض🔶
من علامات واعراض الزرق
1-عدم وضوح الرؤية .
2-رؤية ثقب أو نقط.
3-احمرار العين.
4-ألم العين .
5-الغثيان والقيء .
6-الرؤية النفقية
tunnel vision
  و هو فقدان الرؤية المحيطية و بقاء الرؤية المركزية  .
7-ازدواج الرؤية .
8-عدم القدرة على الرؤية بالقرب أو بالبعد .
9-عدم القدرة على الرؤية في الاماكنالمعتمة .
10-فرط حساسية الضوء.
11-تضخم العين او كلاهما .
🔶التشخيص🔶
1- فحص سريري مفصل للمريض .
2-تصوير مقطعي للعين وفحص العصب البصري .
3-استخدام جهاز يقيس ضغط العينTonometry.
4-فحص العينين بالمنظار
Ophthalmolscopy.
5-قياس زاوية تصريف ماء العين.
🔶العلاج🔶

ولا العلاج الدوائي للجلوكوما Glaucoma :-

•    قطرات العين :غالبا ما يلجأ الطبيب في حالات الجلوكوما Glaucoma   المياه الزقاء الي البدء في وصف قطره للعين لخفض ضغط العين  ولكن ينبغي التأكد من استخدام قطره العين الموصوفه بالطريقه الصحيحه كما ذكر الطبيب  واذا كانوا اكثر من نوع من قطرات العين يجب استشاره الطبيب في الفتره الزمنيه المناسبه بين كل نوع والاخر حتي تحصل علي التأثير العلاجي الافضل لكليهماومن اكثر الانواع الموصوفه لعلاج الجلوكوما Glaucoma
(المياه الزقاء ) :-
1-    شبيهات البروستاجلاندين Prostaglandine-like compounds  :-
وهذا النوع من القطرات لعلاج الجلوكوما Glaucoma
( المياه الزقاء ) يهدف الي تحسين دوره خروج سائل  العين Aqueous fluid وبالتالي خفض ضغط العين ومن أمثلتها
Latanoprost(Xalatan)
 و
 bimatoprost(Lumigan)
ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين المستخدمه لعلاج الجلوكوما Glaucoma
1- حدوث احمرار طفيف بالعين
2-تغيير لون الجفن و القزحيه
................................
2- مثبطات البيتا
 Bet Blockers :-
وهي تهف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid
 بالاساس ومن امثلتها
Timolol
 ( Betimol , Timoptic)
ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين
1- بطء النبط
2-انخفاض ضغط الدم
 كما انها ممنوعه لمن يعانون من ضيق في التنفس أو ربو شعبي أو داء السكر بالدم
.............................
3-محفزات الفا
Alpha Agonist :-
وهي تهدف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid
 بالاضافه الي تحسين خروجه في دورته خارج العين ومن أمثله هذا النوع
apraclonidine Lopidine(Brimonidine ) Alphagan )
ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من القطرات حدوث
1-خمول
2- دوار
3- احمرار وتورم بالعين
4- جفاف الفم
............................
4-مثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز
 Carbonic Anhydrase Inhibitiors :-
وهي تعمل علي خفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين السائل الداخلي للعين Aqueous fluid
ومن امثلتها
dorzolamide
 ( Trusopt  Brizolamide ) Azopt)
ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين
1- زياده معدل التبول
2-بالاضافه للأحساس بتنميل في الاصابع و الاطراف
................................
5-قطرات العين القابضه للحدقه الكولينيه
Miotic or Cholinergic agents:
وهي تعمل علي تحسين دوره سائل العين Aqueous fluid  وتحسين خروجه من العين وبالتالي خفض ضغط العين ومن امثلتها
 pilocarpine
 ( Isoptocarpine)
ومن لاثار الجانبيه لهذاالنوع من قطرات العين
1-عدم وضوح الرؤيه و حدوث صداع
2- الالام بالحاجب حدوث قصر النظر

🔶أدويه لعلاج الجلوكوما Glaucoma
( المياه الزقاء )
تعطي عن طريق الفم :-
قد يصف الطبيب المختص في بعض حالات الجلوكوما Glaucoma  
 علاج دوائي عن طريق الفم للعمل علي خفض ضغط العين
1- كمثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز
Carbonic Anhydrase inhibitors
والتي قد تسبب كثره التبول أو الشعور بتنميل في اصابع القدم واليد اضطرابات بالمعده والبطن

***********************
ثانيا: العلاج الجراحي للجلوكوما Glaucoma
( المياه الزقاء ) :-
في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لاجراء تدخل جراحي لعلاج الجلوكوما Glaucoma
 في حالات عدم استجابه العين للعلاج الدوائي أو وجود محاذير لدي المريض تمنع استخدامه للعلاج الدوائي وتتنوع العمليات المستخدمه في علاج الجلوكوما Glaucoma  
 فقد يتم استخدام الليز لتحسين خروج سائل العين خارجها وتحسين دورته داخل العين أو العمل علي توسيع الزويه المتكونه بين القرنيه  Cornea
والقزحيه Iris
وغيرها من التقنيات الجراحيه المختلفه التي يحدد أفضلها للعلاج هو الطبيب.


المصادر
1-ويب طب
2- القاموس الطبي
3-معهد طب العيون
4-ويكيبيديا

اعداد الدكتور
وجدي الاغبري