متلازمه النفق الرسغي.الاسباب .والتشريح .والتشخيص .والاعراض .والعلاج

Carpal tunnel syndrom
      متلازمه النفق الرسغي
…………………………………

 ✺هي إنضغاط العصب المتوسط(median nerve)  في النفق الرسغي والذي ينتج عنه إعتلال هذا العصب. يظهر كألم في الرسغ ومن ثم تنميل في الأصابع وضعف في عضلات اليد في الحالات الوخيمة.

✺تكثرالأصابه في النساء بين 29-60 سنة من العمر أكثر من الرجال

✺غالبية الحالات لا يعرف لها سبب محدد ووأضح ولكن الأبحاث الحالية تشير إلى وجود علاقة بين المتلازمة و بعض أمراض الغدد الصماء
✪ كخمول في الغدة الدرقية.
✪العوامل الوراثية.
✪الضربات المتكررة للرسغ.
✪الإفراط في استخدام الحاسوب لساعات طويلة
ينتج عنه إنضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي مما ينتج عنه آلام وتنميل في الاصابع وضعف في عضلات اليد.
✪الاستخدام الفرط للرسغ
✪الكسور (مثل كسر كولس)
……………………………….

✺الــــــتــــــشــــــريــــــح

يمر العصب الأوسط في نفق عند الرسغ وهذ النفق يتكون من عظام في جهاتة الثلاثة ورباط قوي يمر عرضيا ليتمم النفق . وبسبب زيادة في حجم مكونات النفق اونقص في حجم النفق ينتج زيادة في الضغط على العصب والذي ينتج عنه الاعراض المعروفة للمرض.
…………………………………

✺الاعــــــراض

تبدأ الاعراض كألم عند الرسغ وقد يشكو المريض من تنميل في الاصابع (الابهام والسبابة والوسطى) وتكون هذة الاعراض أكثر في الليل وقد يجد المريض فائدة من هز اليد مرات عديدة والذي يؤدي إلى تحسن في الاعراض. وعند استمرار الحال يجد المريض صعوبة في أن يمسك الاشياءوقد تسقط من يدة بدون القدرة على التمسك بها.
………………………………..

✺الــــتــــشــــخــــيــــص

من اخذ هيستوري المرض وفحص المريض يتوصل الطبيب في معظم الحالات إلى التشخيص وقد يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الفحوصات للتأكد من التشخيص مثل:

1-Phalen’s test  :
وهو وضع الرسغ في حالة انقباض قوي لمدة دقيقتين وينظر الطبيب إذا تظهر عند المريض علامات تنميل في الاصابع عندها يكون الفحص موجب والا فهو سالب.
2-Tinel’s sign :
 وهو يكون بطرق الطبيب على منطقة العصب الأوسط ضربات متتالية ويسأل المريض ان كان يحس بشعور مرور مثل تيار كهربائي في المنطقة ام لا.
3-Durkan's test:
 يتم عن طريق الضغط على موقع العصب لمدة ٣٠ ثانية
…………………………………..

✺الــــــعــــــلاج

لان السبب الحقيقي لهذة المتلازمة غير معروف فعلية فان العلاج غير محدد. ويمكن ان يكون باحد الطرق التالية التي قد تساعد المريض، لكن يبقى العلاج الجراحي هو الحل الذي يعطي احسن النتائج.

1- استعمال سناد :وهو ضاغط يلف حول الرسغ لاسناد والتقليل من الحركة وعلية فهو يعطي بعض الراحة للمنطقة وقد يساعد في تقليل الاعراض.
2- العلاج الطبيعي مثل المساج للمنطقة والموجات الصوتية وطرق أخرى.
3- إعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة قد تساعد لفترة قصيرة.
4- إعطاء الطبيب لمضادات الالتهاب مثل البروفين.
5- الجراحة وهي الحل النهائي والذي يعطي احسن النتائج ،حيث ان الوتر المسبب للتضيق يقص للتوسيع النفق ورفع سبب التضيق.
…………………………….....

المصادر
1- http://emedicine.medscape.com/article/327330-overview
2-موسوعه ويكيبيديا
……………………………
Ph-Daowd-Alselwi